Гипопаратиреоз — единственное эндокринное заболевание, при котором заместительная гормональная терапия не является стандартом лечения. Хотя традиционные методы лечения могут контролировать гипокальциемию, на их фоне существует высокий риск развития гиперфосфатемии, нефролитиаза, периферической кальцификации и заболеваний костей.
Целью этого мета-анализа (регистрационный номер PROSPERO CRD42019126881) являлась оценка и сравнение эффективности и безопасности ПТГ1−34, и ПТГ1−84 при лечении хронического гипопаратиреоза.
В базах данных EMBASE, PubMed и CENTRAL был проведен поиск рандомизированных клинических или проспективных исследований, опубликованных в период с января 1996 года по март 2021 года. Были отобраны англоязычные исследования, в которых использовался ПТГ1-34 или ПТГ1−84 при хроническом гипопаратиреозе. В целом были проанализированы данные 25 исследований, в которых приняли участие 588 пациентов.
Терапия ПТГ оказывала нейтральное влияние на уровень кальция, одновременно снижая уровень фосфора в сыворотке крови (-0,21 ммоль/л; 95% ДИ от −0,31 до −0,11 ммоль/л; р < 0,001) и экскреции кальция с мочой (-1,21 ммоль/сутки; 95% ДИ от −2,03 до −0,41 ммоль/сутки; р = 0,003). Уровень фосфорно-кальциевого продукта снижался только при терапии ПТГ1−84. Оба метода лечения позволили значительно снизить потребление кальция и кальцитриола. Терапия ПТГ увеличила показатели регенерации костной ткани и минеральную плотность поясничного отдела позвоночника. Качество жизни пациентов улучшилось, и не было никакой разницы в профиле безопасности между пациентами, получавшими ПТГ, и пациентами, получавшими традиционное лечение.
Результаты большинства исходов были одинаковыми для двух методов лечения. Ограничения исследования включали значительное дублирование данных между публикациями, неполные данные и неоднородность данных в различных протоколах.
Авторы приходят к заключению, что данный метаанализ в общей сложности показывает, что терапия ПТГ безопасна, хорошо переносится и эффективна в нормализации уровня фосфора в сыворотке крови и суточной экскреции кальция с мочой, а также позволяет снизить потребление кальция и витамина D и улучшить качество жизни пациентов с гипопапартиреозом.
Giulia Puliani, Valeria Hasenmajer, Ilaria Simonelli, Valentina Sada, Riccardo Pofi, Marianna Minnetti, Alessia Cozzolino, Nicola Napoli, Patrizio Pasqualetti, Daniele Gianfrilli,Andrea M. Isidori
First published: 29 April 2022