Появляется все больше доказательств связи времени в диапазоне (TIR), нового показателя для оценки гликемического контроля, с клиническими исходами. Авторы работы провели оценку связи между временем в диапазоне и смертностью у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
С января 2005 года по декабрь 2015 в исследование было включено 6225 взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, наблюдавшихся в одном медицинском центре в Шанхае, Китай. TIR измерялась с помощью непрерывного мониторинга глюкозы исходно, а далее участники были стратифицированы на четыре группы по TIR: >85%, 71-85%, 51-70%, и ≤50%. Модель пропорциональной регрессии рисков Кокса была использована для оценки связи между различными уровнями TIR и рисками смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Средний возраст участников составил 61,7 лет в начале исследования. В течение медианы наблюдения в 6,9 года было выявлено 838 смертей, 287 из которых были вызваны ССЗ. Скорректированные коэффициенты риска для различных значений TIR (>85% [референтная группа], 71-85%, 51-70% и ≤50%) составили 1,00, 1,23 (95% ДИ 0,98-1,55), 1,30 (95% ДИ 1,04-1,63) и 1,83 (95% ДИ 1,48-2,28) для смертности от всех причин ( р <0,001) и 1,00, 1,35 (95% ДИ 0,90-2,04), 1,47 (95% ДИ 0,99-2,19) и 1,85 (95% ДИ 1,25-2,72) для смертности от ССЗ ( р= 0,015) соответственно.
Авторы делают вывод о том, что время в диапазоне ассоциировано с повышенным риском смертности от всех причин и ССЗ среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что подтверждает обоснованность использования времени в диапазоне в качестве суррогатного маркера поздних неблагоприятных клинических исходов.
- Jingyi Lu, Chunfang Wang, Yun Shen, Lei Chen, Lei Zhang, Jinghao Cai, Wei Lu, Wei Zhu, Gang Hu, Tian Xia, Jian Zhou, Diabetes Care 2020 October 23