Пациенты с первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ), судя по всему, имеют повышенный риск переломов и других сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, несмотря на противоречивые результаты предыдущих исследований. Доказательства связи паратиреоидэктомии (ПТЭ) с этими исходами также ограничены из-за отсутствия крупных хорошо контролируемых исследований.
Целью данной работы являлось исследование связи между нелеченным ПГПТ, риском переломов и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также влияния ПТЭ на снижение риска этих исходов.
В это когортное исследование были включены все пациенты, которым был поставлен диагноз ПГПT в больницах Швеции в период с 1 июля 2006 года по 31 декабря 2017 года. Каждому пациенту было подобрано 10 человек контроля из общей популяции, сопоставимых по полу, году рождения и округу проживания. Пациенты находились под наблюдением до 31 декабря 2017 года. Анализ данных проводился с октября 2021 по апрель 2022 года.
Первичными исходами были переломы, ССЗ и смерть. Кумулятивную частоту событий оценивали с использованием оценки Каплана-Мейера. Для расчета отношения рисков использовались регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса.
В общей сложности было выявлено 16374 пациента с ПГПТ (средний возраст 67,5 [12,9] лет; 12806 женщин [78,2%]), в том числе 163740 человек контрольной группы. Время наблюдения составило 42310 человеко-лет для группы ПГПТ и 803522 человеко-лет для контрольной группы. По сравнению с контрольной группой, группа ПГПТ имела более высокий риск любого перелома (нескорректированное ОР 1,39; 95% ДИ 1,31-1,48), перелома бедра (нескорректированное ОР 1,51; 95% ДИ 1,35-1,70), ССЗ (нескорректированное ОР 1,45; 95% ДИ 1,34-1,57) и смерти (нескорректированное ОР 1,72; 95% ДИ 1,65-1,80). В модели регрессии Пуассона, зависящей от времени, ПТЭ была связана со снижением риска любого перелома (ОР 0,83; 95% ДИ 0,75-0,93), перелома бедра (ОР 0,78; 95% ДИ 0,61-0,98), ССЗ (ОР 0,84; 95% ДИ 0,73-0,97) и смерти (ОР 0,59; 95% ДИ 0,53-0,65).
С точки зрения авторов работы, результаты этого исследования показывают, что ПГПТ связан с повышенным риском переломов, ССЗ и смерти, подчеркивая важность выявления пациентов с этим заболеванием для предотвращения серьезных неблагоприятных исходов. Снижение риска этих исходов, связанных с ПТЭ, свидетельствует о клинической пользе хирургического вмешательства.
JAMA Netw Open. 2022 Jun 1;5(6):e2215396.
doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.15396.