Риск сердечно-сосудистых событий (ССС) на фоне приема алендроната у пациентов с переломами бедра в реальной клинической практике неизвестен.

Авторы работы провели ретроспективное когортное исследование с использованием популяционной базы данных, находящейся в ведении руководства больницы Гонконга. Пациенты с впервые диагностированным переломом бедра в период с 2005 по 2013 год наблюдались до 6 ноября 2016 года.

В рамках работы оценивался алендронат и другие антиостеопоротические препараты. Риск сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда и инсульта оценивался с использованием регрессионной стратифицированной модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты оценивались через 1, 3 года, 5 и 10 лет. Среди 34 991 пациентов с впервые диагностированным переломом бедра 4602 (13,2%) получали антиостеопоротическую терапию. Физическое функционирование и перспективы выживаемости не имели принципиальных различий между пациентами, получавшими и не получавшими терапию.

В общей сложности 4594 больных, принимавших антиостеопоротическое лечение, было сопоставлено с 13 568 пациентов без терапии. Результаты регрессионного анализа Кокса показали, что алендронат был связан со значительно меньшим риском сердечно-сосудистой смертности в течение 1 года (ОР 0,33; 95% ДИ 0,17–0,65) и риском инфаркта миокарда (ОР 0,55; 95% ДИ 0,34–0,89), а также значительным снижением риска инсульта через 5 и 10 лет (5 лет: ОР 0,82; 95% ДИ 0,67–1,00, p = 0,049; 10 лет: ОР 0,83; 95% ДИ 0,69–1,01, p = 0,065). Выраженность зависимости уменьшалась с течением времени, но оставалась статистически значимой. Аналогичные результаты наблюдались при совместном анализе применения всех азотсодержащих бисфосфонатов.

Для получения полной картины взаимосвязи между использованием различных препаратов для лечения остеопороза и риском СС катастроф у пациентов с переломом бедра необходимо выполнение дополнительных рандомизированных клинических исследований, а также работ среди других популяций.

Sing CW, Wong AY, Kiel DP, Cheung EY, Lam JK, Cheung TT, Chan EW1, Kung AW, Wong IC, Cheung CL
RU/ALO/0419/0039
J Bone Miner Res. 2018 May 9. doi: 10.1002/jbmr.3448. [Epub ahead of print]