Сцинтиграфия в диагностике диффузной и узловой патологии щитовидной железы

Диагностика причин тиреотоксикоза (деструкция или повышенная функциональная активность тиреоидной ткани при узловой и диффузной патологии щитовидной железы) является ключевым моментом в определении тактики ведения пациентов с данной патологией.

Сцинтиграфия — метод выбора в оценке функционального состояния щитовидной железы и соответственно дифференциальной диагностике причин тиреотоксикоза. Радионуклидные исследования щитовидной железы выполняют с технецием-99м-пертехнетатом (99mTc-пертехнетат) или радиоактивными изотопами йода (123I, 131I) — выбор радиофармпрепарата определяется назначением исследования, исходя из того, на какие вопросы оно должно дать ответы.

В большинстве случаев для оценки захвата (thyroid uptake) и распределения радиофармпрепарата в щитовидной железе достаточно выполнения сцинтиграфии с 99mTc-пертехнетатом, который, попадая в тиреоциты, не органифицируется и быстро выводится. При необходимости изучения фармакокинетики йода в щитовидной железе показано исследование с радиоактивным изотопом йода (123I, 131I). Обзор иллюстрирован оригинальными сцинтиграммами, таблицами и схемами.

В статье проведен анализ информативности сцинтиграфии щитовидной железы, оценены место и роль метода сцинтиграфии щитовидной железы в современных диагностических алгоритмах с учетом данных анамнеза заболевания, результатов лабораторных исследований, картины ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. В обзоре уделено внимание анализу существующих клинических рекомендаций. Предложен оптимизированный алгоритм диагностики и лечения диффузной и/или узловой патологии щитовидной железы, ассоциированной с тиреотоксикозом.

1. Румянцев Павел Олегович¹,
2. Дегтярев Михаил Владимирович¹,
3. Дзейтова Дали Султангиреевна*¹,
4. Трухин Алексей Андреевич¹,
5. Слащук Константин Юрьевич¹,
6. Шеремета Марина Сергеевна¹,
7. Серженко Сергей Сергеевич¹,
8. Ясюченя Валентина Сергеевна¹,
9. Сирота Ярослав Игоревич¹
10. ¹ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
11. Клиническая и экспериментальная тиреоидология, Том 15, 2019, 138-147.