Термин «первичная яичниковая недостаточность» (ПЯН) обозначает развитие менопаузы до 40 лет. Распространенность ПЯН среди женщин с первичной надпочечниковой недостаточностью аутоиммунного генеза выше, чем в общей популяции.

В наблюдательном, популяционном, когортном исследовании проведена оценка распространенности ПЯН в когорте женщин с болезнью Аддисона, а также описаны клинические, иммунологические и генетические характеристики заболевания. В работе использовался Норвежский национальный регистр пациентов с болезнью Аддисона. Норвежская база данных выписанных препаратов использовалась для оценки назначения заместительной гормональной терапии. Обследовано 458 женщин с аутоиммунной надпочечниковой недостаточностью.

Распространенность ПЯН составила 10,2% (47/458), у одной трети пациентов ПЯН развилась до 30 лет. ПЯН предшествовала или совпадала с диагнозом хронической надпочечниковой недостаточности (ХНН) более чем у половины женщин. Распространенность сопутствующих аутоиммунных заболеваний составила 72%, а женщины с ХНН и ПЯН имели больше аутоантител, чем женщины без ХНН (≥2 аутоантител в 78% по сравнению с 25%). Среди исследуемой когорты больных использование заместительной гормональной терапии было более частым по сравнению со здоровой популяцией с поправкой на возраст (11,3% по сравнению с 0,7%). Аутоантитела к ферменту расщепления боковой цепи (SCC) имели самую высокую чувствительность и высокую отрицательную диагностическую ценность (96%).

Авторы приходят к заключению, что у каждой десятой женщины с аутоиммунной надпочечниковой недостаточностью встречается первичная яичниковая недостаточность. Аутоантитела к SCC являются наиболее специфичным маркером аутоиммунной ПЯН. Авторы рекомендуют исследовать АТ к SCC у женщин с аутоиммунной ХНН < 40 лет с нарушением менструального цикла или фертильности.

  1. Elinor C Vogt, Lars Breivik, Ellen C Røyrvik, Marianne Grytaas, Eystein S Husebye, Marianne Øksnes
  2. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2021 March 4