Обоснование
В настоящее время проблеме поражения ЦНС при сахарном диабете (СД) уделяется особое внимание. Активно изучается характер биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с СД 1-го типа (СД1). Единичные работы, посвященные изучению изменений биоэлектрической активности мозга в течение сна у детей с СД, проводились без связи с изменением уровня гликемии в реальном времени. В данном исследовании был проведен бифункциональный ночной мониторинг электроэнцефалографии (ЭЭГ) и гликемии.
Цель
Изучить результаты ночного ЭЭГ-мониторинга у детей с СД1 в зависимости от уровня гликемии.
Методы
В исследование вошли 20 детей с СД1 в возрасте 10–17 лет. Всем обследованным были проведены: 1) непрерывное мониторирование гликемии с оценкой уровня и длительности гипо-, гипер- и оптимальной гликемии; 2) мониторирование ЭЭГ сна с последующей визуальной оценкой паттернов сна и автоматическим спектральным анализом.
Результаты
При визуальной оценке ЭЭГ отсутствие патологических изменений чаще отмечалось у пациентов с оптимальными показателями гликемии (n = 9) в сравнении с пациентами с гипогликемией (n = 0, Fisher-0,011) и гипергликемией (n = 3, Fisher-0,001). Легкие пароксизмальные нарушения в виде высокоамплитудных билатеральных вспышек мономорфных тета-волн в 1–2 стадиях сна чаще регистрировались у пациентов в периоды гипогликемии (n = 3) в сравнении с периодами оптимального уровня гликемии (n = 1, Fisher-0,032). Гиперсинхронный ритм также чаще выявлялся у пациентов в периоды гипогликемии (n = 3) по сравнению с оптимальным уровнем гликемии (n = 1, Fisher-0,032); различий с периодами гипергликемии (n = 5, Fisher-0,107) не выявлено. Потенциалы ЭКГ чаще регистрировались в состоянии гипогликемии (n = 4) в сравнении с периодами оптимального уровня гликемии (n = 2, Fisher-0,011) и гипергликемии (n = 3, Fisher-0,005). Корреляционный анализ выявил взаимосвязь нарушений биоэлектрической активности мозга и показателей гликемии у пациентов на фоне гипогликемии (положительная корреляция) и при оптимальном уровне гликемии (отрицательная корреляция) при наибольшем значении коэффициента корреляции между экстраполярной ЭКГ (r = +0,61; р< 0,05), гиперсинхронным ритмом (r = +0,40; р< 0,05) и гипогликемией. При оценке спектрального анализа ЭЭГ статистически значимые различия между группами были получены в бета-диапазоне (увеличение амплитуды и индекса бета-ритма).
Заключение
Показана взаимосвязь изменений ЭЭГ сна и уровня гликемии. Нарушения биоэлектрической активности мозга регистрировались преимущественно в гипогликемическом состоянии у пациентов с кардиоваскулярной автономной нейропатией и свидетельствовали о дисфункции вегетативно-регуляторных адаптационных механизмов, что может значительно увеличивать риск тяжелой гипогликемии.
Демяненко А. Н., Алимова И. Л.
RU/ALO/0419/0039
- Сахарный диабет. Т. 21, № 3. 2018. С. 186–192
URL: https://endojournals.ru/index.php/dia/article/view/9400 - DOI: http://dx.doi.org/10.14341/DM9400