Как правило, для выполнения селективной паратиреоидэктомии (ПТЭ) требуется получение по крайней мере двух положительных и конкордантных результатов топической диагностики. Целью данного исследования был анализ результатов хирургического вмешательства и точности предоперационной ультрасонографии (УЗИ) в качестве единственного метода предоперационной диагностики у пациентов, перенесших ПТЭ без применения интраоперационного измерения паратгормона (ПТГ).
Из базы данных отобрано 242 пациента, прооперированных в период с октября 1999 г. по декабрь 2017 г., у которых в качестве единственного метода предоперационной диагностики было выполнено УЗИ околощитовидных желез. Средний возраст составил 58,6 ± 13,7 года. УЗИ проводилось эндокринологом или хирургом.
Общая «частота излечения» составила 99,2% (240 из 242 пациентов). У 228/242 пациентов (94,2%) в день операции наблюдалось снижение уровня ПТГ, что позволило авторам работы считать данных больных излечившимися. У восьми больных была выполнена повторная операция. Послеоперационные осложнения включали один случай перманентного поражения возвратного гортанного нерва (0,4%).
Выводы
По мнению авторов работы, если УЗИ околощитовидных желез выполняется опытными эндокринологом и/или эндокринным хирургом, его положительные результаты могут быть единственным предоперационным методом топической диагностики у пациентов с ПГПТ. Кроме того, дополнительное интраоперационное исследование ПТГ не имеет особого значения. Основными преимуществами УЗИ околощитовидных железе являются высокая точность, простота исполнения (доступность) и экономичность по сравнению со сцинтиграфией.
RU/ALO/0419/0039
World J Surg. 2019 Mar 7
DOI: 10.1007/s00268-019-04944-w