Карцинома околощитовидных желез является самым редким эндокринным раком и редкой причиной первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ), ответственного менее чем за 1 % случаев. Редкость паратиреоидной карциномы обуславливает сложности в ее диагностике и лечении.

В ретроспективное когортное исследование включено 462 пациента, направленных на паратиреоидэктомию в отделение щитовидной железы и околощитовидных желез больницы Santi Paolo e Carlo, Милан, Италия, с 2011 по 2021 год. Авторы отобрали и индивидуально описали пациентов с диагностированной карциономой околощитовидных желез, затем все больные были разделены на четыре группы в зависимости от причины первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ): карцинома, аденома, атипичная аденома и гиперплазия паратиреоидных желез. Демографические данные пациентов, результаты предоперационной диагностики, интраоперационные данные и отдаленные результаты пациентов с карциномой были сопоставлены с группами доброкачественными причинами ПГПТ.

Было выявлено восемь случаев карциномы околощитовидных желез, пять мужчин и три женщины. В семи случаях наблюдались симптомы гиперкальциемии, а в одном — объемное образование шеи. Пятерым пациентам было выполнено удаление образования единым блоком, трем — местное иссечение. Гистопатологическое исследование показало капсулярную инвазию у четырех пациентов, капсулярную инвазию и инвазию мягких тканей у трех пациентов и сосудистую инвазию в одном случае. Ни у одного пациента не было отдаленных метастазов. Один пациент был отнесен к группе высокого риска на основании классификации Шульте. Все пациенты, получавшие лечение по поводу карциному паратиреоидных желез были живы и здоровы при среднем сроке наблюдения 38,4 месяца. По сравнению с другими пациентами с ПГПТ, пациенты с ПК чаще были мужчинами, имели более высокие уровни кальция и ПТГ в крови до операции и более низкие уровни фосфора, более крупные и тяжелые околощитовидные железы, более низкий уровень послеоперационного кальция и более высокую частоту послеоперационного гипопаратиреоза.

Loredana De Pasquale, Antonio Mario Bulfamante, Giovanni Felisati, Luca Castellani, Giorgio Ghilardi, Alberto Maria Saibene

International Journal of Endocrinology 2021, 2021: 5397941