В связи с непрерывным старением населения и увеличением количества лиц старшего и пожилого возраста остеопороз стал социально значимым заболеванием, приводя к инвалидности, повышая уровень смертности и создавая тем самым дополнительную нагрузку на систему здравоохранения.
Скрининг для выявления групп с высокой вероятностью переломов рекомендован с использованием Алгоритма FRAX® среди всех женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет (А1). При наличии патологических переломов крупных костей скелета (бедренной кости, тел(а) позвонков(-а), множественных переломов) в анамнезе рекомендовано устанавливать диагноз остеопороза и назначать лечение независимо от результатов рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости или FRAX® (B2).
Рекомендуется определение С-концевого телопептида при назначении антирезорбтивной терапии и исследование уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) при назначении анаболической терапии пациентам, получающим лечение остеопороза, исходно и через 3 месяца от начала терапии с целью ранней оценки эффективности лечения и приверженности к терапии (А2).
Рекомендовано устанавливать диагноз остеопороза и назначать лечение пациентам c высокой индивидуальной 10-летней вероятностью основных патологических переломов (FRAX®) независимо от показателя рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости (В3).
Рекомендовано устанавливать диагноз «остеопороз» и назначать терапию при снижении МПК, измеренной при DXA, на 2,5 и более стандартных отклонения по Т-критерию в шейке бедренной кости, и/или в целом в проксимальном отделе бедренной кости, и/или в поясничных позвонках у женщин в постменопаузе и у мужчин старше 50 лет (А2). Для предупреждения патологических переломов и повышения МПК у пациентов с постменопаузальным остеопорозом, остеопорозом у мужчин, глюкокортикоидным остеопорозом рекомендуется прием бисфосфонатов, деносумаба или терипаратида (А2).
Пациентам с остеопорозом без патологических переломов при достижении клинического эффекта терапии (МПК до −2,0 SD по Т-критерию в шейке бедренной кости и отсутствие новых переломов) рекомендовано на 1-2 года прекратить терапию бисфосфонатами с последующим динамическим наблюдением (B2). Пациентам с переломами тел позвонков, бедренной кости или множественными переломами в анамнезе рекомендуется продолжать непрерывное длительное лечение остеопороза (В3).
Все препараты для лечения остеопороза рекомендуется назначать в сочетании с препаратами кальция и колекальциферола (А2).
С целью своевременного назначения терапии остеопороза и обеспечения длительного наблюдения за пациентами в возрасте 50 лет и старше с патологическими переломами для снижения риска повторных переломов рекомендуется создавать Службы профилактики повторных переломов (В2).
https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/12933
Ж. Е. Белая, К. Ю. Белова, Е. В. Бирюкова, И. И. Дедов, Л. К. Дзеранова, О. М. Драпкина, А. В. Древаль, Т. А. Дубовицкая, Е. Н. Дудинская, О. Б. Ершова, Н. В. Загородний, О. Б. Илюхина, Дж. А. Канис, И. В. Крюкова, О. М. Лесняк, Е. О. Мамедова, Л. А. Марченкова, Г. А. Мельниченко, Л. В. Никанкина, О. А. Никитинская, А. В. Петряйкин, Е. А. Пигарова, С. С. Родионова, Л. Я. Рожинская, И. А. Скрипникова, Н. В. Тарбаева, О. Н. Ткачева, Н. В. Торопцова, Л. Я. Фарба, Т. Т. Цориев, Т. О. Чернова, С. В. Юренева, О. В. Якушевская