Обоснование
Хроническая болезнь почек (ХБП) — одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, что определяет актуальность изучения эпидемиологических характеристик данной патологии.
Цель. Оценить эпидемиологические характеристики развития ХБП у взрослых пациентов с СД 1-го типа (СД1) и СД 2-го типа (СД2) в РФ за период 2013–2016 гг.
Методы
Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД — 81 региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра. Оценивались показатели ХБП на 10 000 взрослых больных СД (> 18 лет).
Результаты
В 2016 г. частота регистрации ХБП составила: СД1 — 23%, СД2 — 6,9%, с выраженными межрегиональными различиями от 1,5 до 49,9% и от 0,6 до 23,5% соответственно при СД1 и СД2. Распространенность ХБП в динамике 2013→2016 гг. составила при СД1: 2171,4→2303,0/10 000, СД2: 512,8→687,2/10 000 взрослых. Частота регистрации новых случаев ХБП возросла в 2 раза при СД1 (215,5 против 104,2/10 000 взрослых), в 3,7 раза — при СД2 (190,4 против 51,8/10 000 взрослых). Анализ распределения по стадиям указывает на улучшение диагностики осложнения. В структуре ХБП выявлено увеличение доли пациентов с низким и умеренным риском сердечно-сосудистых событий и терминальной почечной недостаточности по критериям KDIGO (начальные стадии ХБП С1—2, А1—2): СД1 12,0%→46,8%; СД2 10,0%→50,4%. Доля пациентов с очень высоким риском (стадии С—5, А2—3) уменьшилась: СД1 13,4%→6,7%, СД2 11,3→4,4%. Установлена зависимость распространенности ХБП от длительности диагноза СД. При СД1 <5 лет ХБП развивалась у 5,1% пациентов, при СД1 < 30 лет — у 48,0%; СД2: 3,5 и 20,3% соответственно. Средний возраст дебюта ХБП у лиц с СД1 увеличился на 4,3 года (36,1→40,4) и 2,4 года при СД2 (64,4→66,8 лет), длительность СД до момента диагностики ХБП увеличилась: СД1 — 11,8→14,2 лет, СД 2 — 7,6→8,2 лет.
Заключение
При общем увеличении распространенности ХБП в РФ в динамике 2013–2016 гг. отмечается улучшение качества диагностики осложнения на более ранних стадиях, в более позднем возрасте и при большей длительности СД. Успехи в ведении пациентов с СД в последние годы не снижают риск ХБП, но дают отсрочку в ее развитии. Выраженные межрегиональные различия в частоте регистрации ХБП в регистре указывают на проблемы диагностики ХБП в ряде регионов, где не выполняется стандарт обследования пациентов с СД с обязательной оценкой скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и альбуминурии не реже 1 раза в год.
Шамхалова М. Ш., Викулова О. К., Железнякова А. В., Исаков М. А., Шестакова М. В., Дедов И. И.
RU/ALO/0419/0039
Сахарный диабет. Т. 21, № 3. 2018. С. 160–169