Несмотря на все возрастающие доказательства того, что терапия темозоломидом (ТМЗ) эффективна для лечения агрессивных опухолей гипофиза или карцином, принятие индивидуального решения по тактике терапии остается не простой задачей.
Целью работы исследователей из Германии явилось оценка клинических характеристик пациента, необходимых для начала терапии ТМЗ и отдаленные результаты лечения.
Выполнено ретроспективное исследование у 47 пациентов, получавших ТМЗ по поводу агрессивной опухоли гипофиза (n=34) или карциномы (n=13). Средний возраст на момент постановки диагноза составил 45±15 лет. Иммуногистохимическими подтипами были кортикотрофные (n=20), лактотрофные (n=18) и нефункционирующие (n=9) опухоли. Терапия ТМЗ у большинства пациентов начиналась через 8 лет после постановки первоначального диагноза по стандартной схеме (медиана 6 циклов).
Отдаленный рентгенологический ответ на ТМЗ после медианы наблюдения в 32 месяца (4 пациента на момент проведения исследования все еще получали терапию ТМЗ) заключался в регрессе опухоли у 9 (20%), стабильном состоянии у 8 (17%) и прогрессировании опухолевого роста у 29 пациентов (63%) (исходные данные доступны для 46 пациентов). Прогрессирование произошло через 16 месяцев после начала ТМЗ. Медиана предполагаемой выживаемости без прогрессирования составила 23 месяца. Стабилизация заболевания и медиана выживаемости без прогрессирования не отличались между пациентами с агрессивными опухолями гипофиза и карциномами. Авторы не смогли выявить предикторы опухолевого ответа.
Авторы приходят к заключению, что несмотря на многообещающие ранние показатели ответа на терапию ТМЗ, долгосрочные результаты менее благоприятны. По мнению авторов работы, следует рассмотреть возможность длительного введения ТМЗ.
Elbelt U, Schlaffer SM, Buchfelder M, Knappe UJ, Vila G, Micko A, Deutschbein T, Unger N, Lammert A, Topuzoglu-Müller T, Bojunga J, Droste M, Johanssen S, Kolenda H, Ritzel K, Buslei R, Strasburger CJ, Petersenn S, Honegger J.