Систематический поиск подходящих рандомизированных контролируемых исследований выполнялся в базе данных PubMed, Embase, библиотеке Cochrane и Web of Science с момента создания до 28 февраля 2018 года. Из каждого исследования были извлечены следующие данные: первый автор, год публикации, размер выборки, характеристики пациентов, дизайн исследования, препарат вмешательства, препарат контроля, время наблюдения и случаи переломов. Метаанализ проводился с использованием программного обеспечения Review Manager 5.3 для расчета отношения шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ) для дихотомических переменных.
Всего было включено 38 исследований с 39 795 пациентами с СД 2-го типа. Зарегистрирован 241 случай переломов костей (107 в группе агонистов ГПП-1 и 134 в контрольной группе). По сравнению с пациентами, получавшими плацебо и другие антигипергликемические препараты, ОШ для переломов у больных в группе а ГПП-1 составило 0,71 (95% ДИ 0,56–0,91). Анализ в подгруппах показал, что назначение лираглутида и ликсисенатида сопровождались значительным снижением риска переломов (ОШ 0,56; 95% ДИ 0,38–0,81 и 0,55; 95% ДИ 0,31–0,97, соответственно). Однако другие аГПП-1 не показали преимущество по сравнению с плацебо или другими сахароснижающими препаратами. Кроме того, эти положительные эффекты зависели от длительности лечения аГПП-1. Снижение риска переломов наблюдалось только у пациентов, получавших аГПП-1 более 52 недель (ОШ 0,71; 95% ДИ 0,56–0,91).
Cheng L, Hu Y, Li YY, Cao X, Bai N, Lu TT, Li GQ, Li N, Wang AN, Mao XM
RU/ALO/0419/0039