Гипогликемия — это снижение сахара в крови ниже нижней границы нормы. У человека с диабетом гипогликемией называется снижение гликемии менее 4,0 ммоль/л, по данным глюкометра. Гипогликемия может развиться только у тех людей с диабетом, кто получает инсулин и другие сахароснижающие препараты (прежде всего, препараты сульфонилмочевины и глиниды).
Симптомы гипогликемии:
- внезапная слабость
- потливость
- дрожь в руках, ощущение внутренней дрожи
- беспокойство, страх, внезапная паника, иногда агрессивность
- сердцебиение
- нарушение зрения, сознания
- внезапное чувство голода
- тошнота
Так же, как и в случае высокого сахара крови, не все симптомы обязательно развиваются вместе. Кроме того, у некоторых больных при гипогликемии могут регулярно появляться какие-либо особые характерные только для них ощущения. Больные обычно их хорошо знают и при появлении таких ощущений спешат определить сахар крови и принять необходимые меры для лечения гипогликемии. Больной в состоянии гипогликемии может сильно побледнеть, что могут заметить окружающие, также возможны резкие перемены в настроении: внезапно наступает состояние неадекватной веселости, или, наоборот, раздражительности и даже агрессивности.
Если вовремя не купировать (принять углеводы) легкую гипогликемию, она может привести к выраженному нарушению сознания, когда пациент впадает в оцепенение и не может себе помочь. При неблагоприятном стечении обстоятельств это может привести к потере сознания и коме.
Надо признать, что большинство легких гипогликемий могут пройти самостоятельно без дополнительного приема углеводов, так как в организме срабатывает защитный механизм и печень выбрасывает в кровь запасенные в ней углеводы. Но, во-первых, на это требуется определенное время, на протяжении которого организм подвержен неблагоприятным эффектам низкого сахара, в том числе риску развития сердечно-сосудистых катастроф (за счет выброса гормонов надпочечников: адреналина и норадреналина), а во-вторых, если вовремя не купировать гипогликемию, печень может выбросить избыточное количество углеводов, то есть в последующем сахар окажется выше нормы.
Причины гипогликемии:
- несоответствие дозы инсулина и углеводов в приеме пищи
- слишком большая доза инсулина была введена для снижения сахара
- пропуск приема пищи
- отсутствие в приеме пищи углеводов (например, мясо с овощами)
- повторные ошибочные приемы таблетированных препаратов или инъекций инсулина
- выполнение инъекции длинного инсулина вместо инъекции короткого инсулина
- прием алкоголя
- физическая нагрузка
Лечение гипогликемии
При первых признаках гипогликемии необходимо измерить уровень сахара, чтобы подтвердить снижение гликемии ниже нормы. Иногда у людей, длительное время имеющих высокий сахар, симптомы гипогликемии могут развиваться при снижении сахара до нормальных значений. В такой ситуации достаточно съесть медленно усваиваемые углеводы для устранения неприятных симптомов.
При истинной гипогликемии необходимо принять 10–20 г легко (быстро) усваиваемых углеводов:
- 4 куска сахара по 5 г
- 200 мл любого фруктового сока
- 200 мл сладкой газированной воды (не на сахарозаменителе)
- дозированные гели и таблетки (продаются в аптеке)
В некоторых случаях рекомендуется дополнительно принять медленно усваиваемые углеводы (обычно, кусок хлеба)
Человеку с диабетом всегда необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы
В случае потери сознания следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Крайне опасно в такой ситуации пытаться что-то положить или влить в рот человека с диабетом. При наличии «Глюкагена» он может быть введен (подкожно или внутримышечно) человеку с диабетом в бессознательном состоянии. Единственное, что можно использовать для введения в рот, — это спрей с высокой концентрацией глюкозы.
